Salah satu penyakit radang buah pinggang - pyelonephritis - adalah penyakit berjangkit bukan spesifik.
Menurut statistik, sejak sepuluh tahun yang lalu, jumlah kes pyelonephritis dalam struktur morbiditi keseluruhan telah menurun sepuluh kali. Tetapi anda tidak boleh berehat, kerana keradangan ginjal pada wanita, seperti dahulu, adalah perkara biasa dan lebih biasa daripada lelaki.
Sekitar 4 hingga 5 kali wanita mengalami keradangan buah pinggang lebih kerap berbanding lelaki. Walaupun pada kanak-kanak, keradangan buah pinggang berkembang dalam 3% pada kanak-kanak perempuan dan 1% pada kanak-kanak lelaki. Ejen penyebab keradangan buah pinggang pada wanita dalam 90% adalah E. Coli - E. coli. Ini disebabkan oleh struktur anatomi sistem genitouriner pada wanita.
Kenapa keradangan buah pinggang wanita berlaku?
Cara jangkitan pada wanita dengan keradangan buah pinggang
Uretra pada wanita adalah berdekatan dengan anus dan vagina. Tidak seperti lelaki, wanita adalah luas dan pendek - sehingga dua sentimeter. Oleh itu, agen penyebab jangkitan, tanpa mengira jenisnya, dapat dengan mudah menembusi uretra dan mencapai buah pinggang melalui ureter dan pundi kencing. Ini adalah laluan jangkitan yang menaik. Selain Escherichia coli, patogen jangkitan lain juga boleh memasuki buah pinggang dengan cara yang sama: staphylococci, Klebsiella, Proteus, enterococcus, pseudomonas, enterobacter, kulat patogen, virus. Mikroba ini tergolong dalam flora patogen yang kondisinya, yang menjadi berbahaya dalam kehadiran keadaan tertentu. Dalam 20% wanita, keradangan buah pinggang disebabkan oleh campuran flora.
Bakteria patogen atau kulat memasuki uretra dan selepas setiap hubungan seksual, mereka, seperti pam, "dipam" ke dalamnya. Berisiko tinggi keradangan buah pinggang pada wanita dalam menopaus. Ini disebabkan oleh kekeringan membran mukus akibat gangguan hormon yang muncul, yang memudahkan pengenalan faktor patogen ke dalam tubuh.
Tetapi terdapat juga jalan ke bawah jangkitan. Dalam kes sedemikian, mikrob menembusi buah pinggang melalui darah, jika ada jangkitan sudah ada di dalam badan.
Keradangan ginjal pada wanita di hadapan flora oportunistik tidak selalu berlaku. E. Coli sentiasa ada di dalam badan, tetapi ini tidak bermakna ia membawa kepada penyakit ini. Ini berlaku, sebagai peraturan, dengan kekebalan yang dikurangkan dan di hadapan faktor-faktor tertentu.
Faktor risiko adalah: hipotermia, kehadiran urolithiasis (ICD), sista ovari, diabetes mellitus, manipulasi perubatan (pemeriksaan catheterization, transvaginal atau transrectal ultrasound), campur tangan pembedahan pada sistem genitourinary, umur wanita (peningkatan risiko dengan umur), prolaps buah pinggang.
Manifestasi klinikal keradangan buah pinggang pada wanita
Keradangan buah pinggang boleh menjadi akut dan kronik. Keradangan akut ginjal pada wanita, jika anda tidak memulakan rawatan tepat pada waktunya, boleh menjadi kronik. Kursus kronik keradangan buah pinggang pada wanita tidak semestinya berterusan akut. Terdapat kes apabila penyakit pada mulanya mempunyai tanda-tanda kronik.
Gambar klinikal keradangan buah pinggang akut adalah terang: Ia boleh bermula dengan kesakitan yang teruk di buah pinggang atau hanya di satu pihak, kerana prosesnya satu sisi. Ia diiringi oleh suhu tinggi - di atas 380 C, menggigil, sakit kepala, mual, kadang-kadang muntah, kelemahan parah, kelesuan, dan kurang selera makan. Ini adalah tanda biasa dari mana-mana proses keradangan di dalam badan. Di samping itu, kencing yang kerap, terutamanya pada waktu malam (nocturia), adalah kebimbangan.
Kesakitan dalam keradangan buah pinggang pada wanita boleh menjadi ikat pinggang, terutamanya di bahagian bawah belakang, sifat meresap tumpul - dengan keradangan bilateral buah pinggang. Dengan perubahan kedudukan badan, keamatan kesakitan tidak berubah. Dengan pyelonephritis purulen, lengkung suhu boleh menjadi spasmodic: beberapa kali sehari meningkat kepada 390 C dan menurun kepada nombor subfebril. Demam boleh bertahan seminggu, kadang-kadang lebih lama.
Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya bermula, peningkatan dalam keadaan berlaku pada 95% pesakit pada hari kedua.
Keradangan kronik buah pinggang pada wanita - ciri-ciri gambaran klinikal
Adalah penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya supaya penyakit kronik tidak berlaku. Tetapi keradangan kronik buah pinggang boleh tanpa peringkat akut terdahulu.
Dengan keradangan kronik ginjal pada wanita, gambar klinikal dipadamkan, mungkin tiada aduan khusus. Memperhatikan kelemahan umum, keletihan, kelesuan, kelesuan, keresahan. Mungkin ada perjalanan malam ke tandas, sedikit bengkak muka, tangan di pagi hari, demam rendah (37.10 - 37.40 C) pada malam hari kerana tiada sebab yang jelas, kurang selesa kembali atau sakit yang sakit di satu pihak, diperbetulkan oleh usaha fizikal. Peningkatan sedikit tekanan darah mungkin muncul, yang tidak pernah dilihat sebelumnya.
Keradangan kronik buah pinggang dikesan semasa peperiksaan terperinci.
Bagaimana mengenali keradangan buah pinggang pada wanita - diagnosis
Mandatori adalah ujian klinikal umum darah dan air kencing, ultrasound buah pinggang, jika perlu - urografi ekskresi, pemeriksaan x-ray dengan kontras, tomografi yang dikira, angiografi arteri buah pinggang, pemeriksaan radionuklida. Selalunya, diagnosis keradangan buah pinggang tidak begitu sukar, jadi kajian baru-baru ini dijalankan dalam kes-kes diagnostik yang kompleks.
Dalam analisis air kencing dan darah, terdapat tanda-tanda keradangan: dalam darah - leukositosis dan peningkatan ESR, dalam air kencing - leukosit, eritrosit, dalam kuantiti kecil - protein, mungkin bakteria, tindak balas urin alkali (pH 6.2 - 6.9). Perubahan warna (air kencing menjadi gelap) dan ketelusan (air kencing berawan).
Dengan kuman bakteriologi air kencing, patogen spesifik dan kepekaannya terhadap antibiotik tertentu diturunkan. Dengan keradangan buah pinggang dalam 1 ml air kencing, jumlah bakterinya melebihi 105.
Untuk mengkaji fungsi buah pinggang, adalah perlu untuk lulus ujian air kencing mengikut Zimnitsky: setiap tiga jam, air kencing dikumpulkan dalam bekas berasingan setiap hari, bilangan bahagian harian dan malam dan ketumpatan ditentukan. Dengan keradangan buah pinggang, penurunan ketumpatan air kencing, prevalensi diuresis pada waktu siang hari.
Untuk diagnosis pembezaan proses keradangan, analisis air kencing dikumpulkan mengikut Nechiporenko: kiraan urin harian 1 ml leukosit, eritrosit, dan silinder dikira. Dengan keradangan buah pinggang, jumlah leukosit yang ketara melebihi jumlah sel darah merah.
Daripada kaedah penyelidikan yang berperanan, wajib adalah sonografi buah pinggang (ultrasound) yang memungkinkan untuk menentukan kehadiran batu, sista, abses, saiz buah pinggang, dan kepadatan parenchyma mereka. Dalam keradangan akut ginjal, echogenicity parenchyma berkurangan secara tidak seimbang. Dalam proses kronik, echogenicity meningkat.
Bagaimana untuk merawat radang pada wanita
Rawatan bermula sebaik sahaja selepas diagnosis. Ubat-ubatan antibakteria ditetapkan dengan serta-merta, tanpa menunggu hasil penaburan bakteria dan menentukan sensitiviti flora unggulan kepada antibiotik, kerana jawapannya mungkin pada hari kelima - keenam. Tetapi pada masa ini, keadaan dengan rawatan bermula tepat pada waktunya bertambah baik, dan selalunya ia tidak perlu mengubah antibiotik dengan segera. Hanya dengan ketiadaan kesan adalah perlu untuk menggantikan dadah. Kadangkala dua antibiotik dari kumpulan yang berlainan ditetapkan pada masa yang sama.
Fluoroquinolones, penisilin yang dilindungi (aminopenisilin), cephalosporins, makrolida digunakan untuk keradangan buah pinggang.
Pada masa ini, persediaan penisilin (ampicillin, dan sebagainya) tidak boleh digunakan secara mutlak dalam rawatan, kerana rintangan berkembang dalam 40% daripada mereka, 5 - NOC, biseptol. Penisilin semi-sintetik yang berjaya digunakan (tazobactam, sulbactam (unazin), dan sebagainya).
Fluoroquinolones diberikan secara empirik (sparfloxacin - "Sparflo" - digunakan untuk keradangan buah pinggang pada wanita muda; levofloxacin - "Levolet" - dirumuskan untuk keradangan buah pinggang pada wanita yang lebih tua. Ini disebabkan beberapa perubahan ECG yang mungkin berlaku semasa rawatan).
Macrolides (erythromycin, clarithromycin, roxithromycin, spiramycin) menghalang sintesis protein dalam sel mikroba, oleh sebab itu, tujuannya berkesan untuk keradangan ginjal.
Cephalosporins boleh ditetapkan dalam bentuk tablet jika seorang wanita bertolak ansur dengan pengambilan mereka (ciprofloxacin, cephalexin, zinnat) dan tidak repot-repot dengan loya dan muntah apabila mengambil dadah. Sekiranya kesan sampingan ini dinyatakan, ubat ini diberikan secara parenteral (ceftriaxone, cefatoxime) dua kali sehari. Jika kesannya tidak berlaku dalam masa tiga hari, perubahan antibiotik. Dalam kes ini, perlu melakukan kaedah penyelidikan tambahan untuk mengecualikan komplikasi (abses, sepsis).
Rawatan antibiotik dijalankan selama sekurang-kurangnya 10 hari.
Pada masa yang sama, untuk meningkatkan kesan rawatan, uroantiseptics - nitrofurans ditetapkan: furagin, furamag, monumen. Monural diluluskan untuk digunakan walaupun pada wanita hamil, ia digunakan sekali dalam satu dos.
Ubat anti-radang digunakan (kanefron, ciston, phytolysin). Kanefron hampir tiada kesan sampingan, benar-benar selamat, mempunyai kesan antispasmodik, anti-radang dan analgesik.
Antihistamin juga digunakan. (tavegil, clarithin, suprastin, dan lain-lain), diuretik jika perlu (furosemide), antispasmodik (tetapi - shpa, drotaverin), multivitamin, penguatkuasaan umum, meningkatkan imuniti.
Yuran buah pinggang tambahan dikenakan dalam bentuk teh, makanan diet (diet bebas garam, sekatan protein, lebih banyak buah beri / viburnum /, buah, sejumlah besar cecair - sehingga dua liter air tulen (tanpa ketiadaan kontraindikasi), jus segar). Sebenarnya adalah perlu untuk mengecualikan minuman beralkohol, air berkarbonat kopi dengan keradangan ginjal pada wanita.
Semasa rawatan, disarankan untuk menghentikan hubungan seksual kerana risiko jangkitan tambahan.
Perlu diingat, bahawa rawatan perlu ditetapkan secara individu, bergantung kepada keparahan penyakit, proses proses keradangan ginjal, keadaan umum wanita, dan penyakit bersamaan. Dengan ubat-ubatan sendiri, perkembangan penyakit, berlakunya pelbagai komplikasi serius boleh berlaku. Komplikasi termasuk abses, sepsis, dan kegagalan buah pinggang. Walaupun keradangan buah pinggang pada wanita tidak pada mulanya merupakan penyakit yang serius, komplikasi dengan rawatan yang tidak mencukupi boleh membawa maut. Menurut statistik, jika selepas diagnosis pyelonephritis seorang wanita tidak mengubah gaya hidupnya dan tidak memulakan rawatan, jangka hayatnya tidak melebihi sepuluh tahun. Sepsis, sebagai angka menunjukkan, menjadi komplikasi maut dalam setiap orang ketiga, dari siapa dia muncul.
Daripada wanita terkenal yang meninggal dunia akibat sepsis, yang merupakan komplikasi keradangan buah pinggang, adalah model Brazil terkenal Marianne Bridi Costa. Dalam cubaan untuk menghentikan proses septik, tangan dan kakinya dipotong, tetapi dia tidak dapat diselamatkan dari kematian.
Dia mengalami keradangan ginjal yang rumit oleh sepsis, seorang lagi wanita terkenal - penyanyi, pemenang Anugerah Grammy, Etta James.
Tetapi, walaupun statistik menyedihkan, dengan keradangan ginjal, seorang wanita boleh menjalani kehidupan yang penuh, tidak terhad pada mana-mana jangka masa, jika keadaan penting dipenuhi: pencegahan dan rawatan tepat pada masanya keradangan buah pinggang.
