Patologi yang agak jarang, tetapi berbahaya, yang semua ibu mengandung takut, adalah kehamilan ektopik (ectopic).
Rata-rata, 1-2 wanita hamil daripada 100 terdedah kepadanya, dan dengan IVF, kebarangkalian meningkat kepada 11%. Kehamilan ektopik dalam beberapa kes boleh dielakkan, atau mengurangkan kesannya kepada "tidak." Untuk melakukan ini, pastikan untuk melawat ahli sakit ginek pada tanda kehamilan yang sedikit untuk diagnosis awal.
Bagaimana kehamilan ektopik berkembang?
Nama masalah itu bercakap untuk dirinya sendiri: istilah "kehamilan ektopik" bermaksud lampiran telur yang disenyawakan tidak ke rahim, tetapi ke tempat yang tidak dimaksudkan untuk perkembangan embrio. Telur janin boleh "menyelesaikan" kedua-dua ovari itu sendiri dan di rongga perut (hati, omentum atau usus), tanduk asas, atau leher rahim. Tetapi ini adalah kes-kes yang paling jarang. Biasanya, penyetempatan telur semasa kehamilan ektopik menjadi tiub fallopian.
Jenis-jenis kehamilan ektopik yang tidak dapat diramalkan dan sangat - heteroskopik. Ini adalah keadaan di mana seorang wanita menanam dua telur: satu di rahim, dan yang kedua di salah satu tempat yang disenaraikan di atas. Patologi ini sukar untuk dikenalpasti, kerana embrio di rahim, dan pada penyimpangan pertama tidak ketara, dan ovum kedua mengembang, menyebabkan pecah dan akibat yang serius.
Adakah mungkin untuk menyelamatkan kanak-kanak itu?
Dalam tiada kes-kes ini, kehamilan yang berjaya adalah mustahil, bersalin normal dengan melahirkan anak pada akhir tidak akan berfungsi. Bermula dari keenam, maksimum - pada minggu kesepuluh kehamilan ektopik, pecah tiub berlaku. Keadaan semacam itu biasanya membawa kepada pendarahan yang berlimpah, dengan cepat meredakan kejutan hemoragik. Sekiranya anda tidak menghidupkan masa untuk bantuan perubatan, proses ini akan membawa maut kepada seorang wanita.
Tanpa mengira bentuk kehamilan ektopik, punca-puncanya adalah sama.
Apa yang menyumbang kepada kehamilan ektopik
Biasanya, telur yang disenyawakan sebaiknya bergerak melalui tiub fallopi ke dalam rongga rahim dan ditanamkan di dindingnya. Tetapi jika tiub fallopio sebahagiannya atau sepenuhnya disekat, pelepasan telur adalah mustahil. Kerosakan pada tiub boleh agak dekat dengan ovari, jadi zigot kekal di dalamnya dan pembelahan sel bermula.
Kemungkinan peningkatan kehamilan ektopik jika seorang wanita mempunyai:
• endometriosis;
• penyakit kelamin;
• Tisu parut pada tiub fallopi daripada operasi pembedahan;
• keradangan;
• jangkitan virus atau bakteria;
• bengkak;
• kecacatan kelahiran atau kecacatan yang diperoleh;
• IVF;
• umur matang.
Kehamilan ektopik juga dipertimbangkan jika zigot ditanam dalam rahim, tetapi wanita itu mempunyai alat intrauterin. Kehamilan seperti itu terganggu dengan segera oleh doktor, dalam hal ini ia tidak akan berfungsi untuk meninggalkan anak itu.
Jika seorang wanita telah mengalami kehamilan ektopik, tetapi telah hamil sekali lagi, maka risiko kehamilan semula ektopik jauh lebih tinggi.
Kaedah diagnosis kehamilan ektopik
Keadaan hamil ektopik yang sukar adalah rumit oleh kesukaran diagnosis. Pada resepsi, doktor memeriksa saiz rahim, memeriksa rongga perut, mendapati sumber kesakitan dan mengecualikan neoplasma.
Masalahnya ialah hanya separuh wanita mempunyai semua gejala ciri:
• kelewatan bulanan;
• kesakitan;
• pendarahan faraj.
Kes-kes yang tinggal disertai dengan satu atau dua gejala, yang tidak membenarkan doktor segera mengesyaki kehamilan. Sakit dan simptom boleh sama dengan tumor organ pembiakan, salpingitis, atau apendisitis. Dan pada pemeriksaan, ahli sakit puan kadang-kadang mengambil serpihan endometrium untuk keguguran yang telah bermula. Apakah yang dilakukan oleh pakar ginekologi untuk mendiagnosis kehamilan ektopik?
Tahap hCG dalam kehamilan ektopik: adakah terdapat norma?
Jika kehamilan ektopik disyaki, ujian air kencing atau darah untuk menentukan kehamilan dilakukan terlebih dahulu. Dalam keputusan analisis semasa mengandung, hCG akan dikesan, yang menghasilkan plasenta. Gonadotropin chorionic manusia muncul dalam darah dan air kencing di suatu tempat dalam 10-14 hari selepas pembuahan, yang membolehkan peringkat awal, sebelum kelewatan, untuk mendedahkan kehamilan.
Pada mulanya adalah mustahil untuk menentukan sama ada kehamilan biasa, atau zigot dilampirkan di tempat yang "salah". Tetapi selama beberapa minggu pada permulaan kehamilan yang normal, tahap hCG berganda setiap dua hingga tiga hari. Ia dianggap normal untuk meningkatkan kepekatan hCG dalam darah sebanyak 66% setiap hari, sehingga mencapai 10000-20000 mIU / ml. Seorang wanita hamil melepasi ujian beberapa kali, dan jika dinamik lebih rendah daripada jangkaan, doktor mengesyaki kehamilan ektopik.
Cetak nilai tunggal hCG, seratus peratus mengesahkan kehamilan ektopik, sehingga mungkin - penunjuk berbeza dari 10-25 mIU / ml hingga 70000 mIU / ml. Walau bagaimanapun, kecurigaan doktor menyebabkan tahap hormon hCG yang dikurangkan dalam darah sehingga 1500 mIU / ml pada peringkat awal. Mungkin terdapat beberapa sebab, ia adalah kematian janin janin, pengguguran pengguguran, dan beberapa keadaan patologi lain.
Kepekatan hormon ini boleh turun naik atau turun di kedua-dua kehamilan yang sihat dan ektopik. Oleh itu, untuk menjelaskan diagnosis menggunakan kaedah diagnostik tambahan.
Ultrasound semestinya untuk disyaki kehamilan ektopik
Pada ultrasound ekstrasorporeal dari minggu kelima kehamilan, anda dapat melihat embrio yang sedang berkembang di rahim, atau di luarnya.
Pada ultrasound semasa kehamilan ektopik ciri-ciri berikut dapat dilihat:
• kehadiran meterai di tiub fallopian (lampiran),
• rahim lebih kecil daripada yang seharusnya pada masa yang dijangkakan,
• embrio dalam rahim tidak kelihatan;
• cecair di ruang belakang.
Ia adalah ultrasound yang mengesahkan ketiadaan embrio dalam rahim, dengan kombinasi hormon rendah hormon hCG dalam darah, menjadikannya mungkin untuk mengesan kehamilan ektopik.
Apabila laparoskopi diperlukan
Biasanya, keputusan dua kajian yang dijelaskan di atas cukup untuk diagnosis, tetapi dalam beberapa kes laparoskopi juga digunakan. Ini adalah pemeriksaan intrauterin dan dalam talian, yang dijalankan di bawah anestesia umum.
Kamera video yang sangat kecil dimasukkan melalui tusukan minimum dinding perut - lubang dengan diameter 1 hingga 3 mm. Apabila seorang wanita mempunyai ovum di luar rahim, peralatan laparoskopi membolehkan anda mengeluarkannya. Jika perlu, tiub fallopi dikeluarkan.
Hanya penghapusan lengkap kehamilan uterus membolehkan laparoskopi.
Adakah mungkin mengesan kehamilan ektopik dengan ujian?
Asas semua ujian kehamilan di rumah adalah bahan yang bertindak balas ketika berinteraksi dengan air kencing seorang wanita hamil, yang mengandung hormon hormon. Semakin tinggi kepekatannya, semakin kuat reagen itu. Iaitu, jika seorang wanita mempunyai tanda-tanda kehamilan, dan ujian menunjukkan jalur yang lemah, anda perlu mengulanginya setiap hari. Ujian berikut harus menunjukkan warna yang lebih sengit. Sekiranya band itu tidak kelihatan, maka keperluan mendesak untuk pergi ke doktor - kebarangkalian kehamilan ektopik meningkat.
Baru-baru ini, ujian untuk menentukan kehamilan patologi, berdasarkan analisis immunochromatographic, telah memasuki pasaran. Ujian dibuat untuk nisbah isoforms hCG: utuh dan diubah suai. Kehamilan ektopik ditentukan dengan bantuan ujian rumah inovatif dengan kebarangkalian 90%, tetapi setakat ini mereka tidak dapat dijumpai di mana-mana dan mereka mahal. Di samping itu, analisis bebas boleh dijalankan hanya dari 5 hingga 8 minggu kehamilan, jadi lebih baik untuk berunding dengan doktor lebih awal dan tidak bereksperimen.
Kaedah diagnostik moden membolehkan kita menentukan kehamilan ektopik dan menyingkirkannya dengan cepat - selepas 3-5 bulan selepas rawatan, seorang wanita sekali lagi boleh cuba untuk mengandung anak.
Kaedah untuk merawat kehamilan ektopik
Sekarang terdapat beberapa pilihan yang tersedia untuk doktor untuk menghilangkan ovum wanita di luar rahim. Rawatan biasanya bergantung pada mana bahagian telur terletak dan saiznya. Pendekatan rawatan harus komprehensif, tujuannya - pemulihan fungsi pembiakan.
Rawatan ubat
Pada peringkat awal, gangguan itu dilakukan dengan beberapa ubat yang boleh menghentikan pertumbuhan dan mengeluarkan telur yang disenyawakan. Kepekatan awal hCG dalam darah untuk preskripsi ubat tidak boleh melebihi 3000 mIU / ml, sebaliknya pembedahan digunakan.
Biasanya untuk pengguguran perubatan, wanita mengandung ditetapkan Methotrexate, yang menghalang pembahagian sel. Mifepristone, kalium klorida, prostaglandin, dan glukosa hipertonik lebih jarang digunakan. Selepas keputusan terapi yang dipersoalkan, mengikut budi bicara doktor, ubat-ubatan itu ditetapkan sekali lagi, memantau tahap hCG.
Selepas suntikan atau pentadbiran ubat oral, gejala-gejala toksikosis adalah mungkin, sakit di tempat di mana telur itu terletak. Sekiranya tahap hCG seminggu selepas pengguguran perubatan tidak berkurangan, operasi pembedahan dilakukan untuk mengeluarkan ovum.
Jika pengakhiran kehamilan ektopik perubatan adalah mungkin, maka dalam tempoh tiga bulan akan datang adalah mustahil untuk mencegah kehamilan semula. Gunakan kontraseptif yang paling boleh dipercayai.
Campur tangan operasi
Malangnya, kes-kes diagnosis lewat kehamilan ektopik sangat kerap, apabila ubat tidak lagi membantu. Sekiranya ia pecah, pendarahan dan kesakitan teruk, kejutan dibuka, maka laparotomi segera digunakan - pengasingan pembedahan dinding anterior rongga perut dengan penyingkiran tiub rahim atau ovari. Dalam kes lain, laparoskopi mencukupi.
Kaedah laparoscopic membolehkan anda mengeluarkan ovum dengan kerosakan minimum pada tisu lembut dan kulit, yang hanya memberi kesan kepada kawasan yang terjejas. Instrumen mikroskopik dan kamera video, disisipkan melalui pemotongan kecil dinding perut semasa laparoskopi, menyediakan operasi ketepatan tinggi. Selepas penyingkiran ovum, doktor dengan cepat membuang atau membaiki organ-organ yang rosak.
Komplikasi selepas laparoskopi sangat jarang berlaku. Selepas laparoskopi, sebulan kemudian, seorang wanita boleh cuba hamil lagi, dan kemungkinan kehamilan yang berjaya adalah sehingga 60%.
Sekiranya tahap hCG selepas pembedahan telah menurun tidak mencukupi, ahli sakit ginek menetapkan methotrexate. Dalam darah seorang wanita yang tidak hamil (satu bulan selepas operasi) hCG tidak seharusnya.
Pencegahan kehamilan ektopik
Separuh daripada kes kehamilan ektopik, doktor tidak dapat menentukan puncanya. Tetapi masih terdapat beberapa langkah, yang mana, anda boleh mengurangkan risiko patologi.
Anda tidak boleh mengabaikan lawatan ke ahli sakit puan, sekurang-kurangnya sekali setahun. Diagnosis dan rawatan tepat pada masa penyakit ginekologi menghalang kerosakan pada tiub fallopian, telur mudah melalui rahim.
Pencegahan dan rawatan STDs (gonorrhea, chlamydia, dan sebagainya) semasa merancang kehamilan adalah perlu.
Ketiadaan jangkitan dan integriti tiub fallopian adalah kunci kepada kehamilan yang sihat dan bayi yang belum lahir.
