Para saintis telah memberikan bukti lanjut bahawa merokok berbahaya. Gadis-gadis yang merokok dalam remaja mereka meningkatkan risiko mengembangkan osteoporosis, penyakit tulang rapuh, pada usia tua. Merokok sangat mempengaruhi kualiti tulang paha dan lumbar tulang belakang. Di tempat-tempat ini fraktur paling kerap berlaku pada wanita yang lebih tua dengan osteoporosis.
Penyelidik di Pusat Perubatan Hospital Kanak-kanak Cincinnati mengkaji kesan merokok, serta kemurungan dan kecemasan pada kepadatan mineral tulang (BMD) pada 262 perempuan berumur 11 hingga 19 tahun. Ia adalah dengan faktor-faktor ini bahawa ketumpatan tulang yang rendah pada orang dewasa dikaitkan.
Selama tiga tahun, kanak-kanak perempuan menjalani pemeriksaan klinikal setiap tahun. Setiap kali, doktor mengkaji kanak-kanak perempuan menggunakan absorptiometri sinar-X dua hala, yang mengukur jumlah kandungan mineral dalam tulang, serta kepadatan mineral tulang pinggul dan tulang belakang lumbar. Doktor juga menyaring remaja untuk kemurungan dan kecemasan. Setiap tiga bulan, tinjauan telefon menilai kadar merokok mereka.
Walaupun semua gadis yang mengambil bahagian dalam kajian itu, kedua-dua perokok dan bukan perokok, memasuki masa remaja dengan tahap BMD yang sama, gambar ini beransur-ansur berubah. Dari masa ke masa, kanak-kanak perempuan yang merokok paling banyak didapati mempunyai BMD yang paling rendah dalam tulang belakang dan tulang pinggul lumbar.
Kemurungan, tanpa mengira usia peserta, turut menyumbang kepada penurunan tahap BMD di tulang belakang, manakala kebimbangan tidak mempengaruhi tahap BMD.
Adalah di masa remaja bahawa kanak-kanak perempuan membentuk 50% jisim tulang mereka, dan walaupun tahap merokok yang agak rendah memberi kesan buruk kepada proses pengumpulannya.
