Salah satu masalah dalam anak yang baru dilahirkan oleh ibu bapa adalah keradangan kantung lacrimal, yang menyebabkan penyumbatan kanal lacrimal (dacryocystitis).
5% daripada bayi baru lahir menderita penyakit ini.
Bentuk air mata di kelenjar lacrimal (terletak di luar bahagian atas orbit), memasuki rongga konjungtiva, dari sana ia melewati saluran lacrimal ke dalam kantung lacrimal dan kemudian melalui saluran lacrimal masuk ke rongga hidung. Kantong lacrimal terletak di antara sudut mata dan hidung, kelanjutannya ialah kanal lacrimal, yang diliputi lipatan untuk mencegah penembusan mikroorganisma patologi dari rongga hidung.
Terusan lacrimal pada bayi baru lahir sekitar 8 mm panjang, injapnya kurang berkembang, ini menyumbang kepada penembusan bakteria patogen yang tidak terhalang (untuk perbandingan: pada orang dewasa - 14 - 25 mm). Dalam kanak-kanak dalam rahim, kanal lacrimal ditutup dengan membran gelatin, yang melindungi kanal daripada cecair amniotik.
Biasanya, semasa kelahiran, membran memecahkan dengan segera pada menangis pertama bayi yang baru lahir. Jika atas sebab tertentu ini tidak berlaku, cecair yang dikeluarkan tidak mengalir ke kanal lacrimal, tetapi terkumpul di kantung lacrimal.
Sekiranya berlaku jangkitan, proses keradangan mungkin berlaku.
Dari masa ke masa, dacryocystitis berkembang - keradangan kantung lacrimal, salah satu kaedah rawatan yang mengalirkan saluran lacrimal pada bayi yang baru lahir.
Punca halangan terusan lacrimal dan perkembangan keradangan kantung lacrimal
Penyebab dacryocystitis, sebagai tambahan kepada filem gelatin utuh, boleh menjadi penyempitan anatomik kanal lacrimal, anomali kongenital dalam struktur rongga hidung. Ini menyebabkan penyumbatan terusan lacrimal oleh mukus dan sel epitelium mati. Pada masa akan datang - kepada dacryocyst. Jika pada minggu pertama selepas lahir, patensi salur air mata tidak dipulihkan dengan sendirinya, adalah perlu untuk campur tangan dengan pakar dan menjalankan pemeriksaan (bougienage) saluran air mata.
Dengan perkembangan dacryocystitis, jika tiada langkah diambil dan saluran lacrimal tidak disiasat dalam bayi yang baru lahir, proses itu akan terus berkembang. Akan ada rasa sakit, hiperemia, edema dengan kandungan purulen lut dalam ramalan kantung lacrimal. Dalam kes penolakan bantuan, gejala-gejala bertambah, suhu meningkat, phlegmon dari lacrimal sac berkembang, yang boleh membuka dirinya sendiri jika bayi baru lahir tidak disiasat oleh saluran lacrimal.
Gejala keradangan kantung lacrimal dalam bayi baru lahir
Apabila dilihat dari kanak-kanak, lacrimation atau tearing diperhatikan dengan keadaan tenang. Gejala-gejala ini hanya dilihat dari bulan kedua kehidupan, apabila kelenjar lacrimal mula menghasilkan jumlah air mata yang mencukupi. Sehingga dua bulan umur, air mata yang disegel baru lahir hanya cukup untuk melembapkan membran mata. Di samping manifestasi ini, edema yang teruk (protrusi), kemerahan di sudut mata, yang boleh mencapai saiz besar, pelepasan purul dari mata jelas kelihatan. Kekalahan dalam keradangan kantung lacrimal, sebagai peraturan, adalah satu proses yang berat sebelah.
Penyiasatan terusan lacrimal pada bayi baru lahir sebagai salah satu cara untuk mendiagnosis dacryocystitis
Untuk diagnosis, beberapa sampel dilakukan.
1. Patensi kanal lacrimal ditaksir dengan menjalankan ujian tiub khas. Untuk tujuan ini, kolar 3% dipintal ke mata yang terkena. Biasanya, cat hilang dalam masa 5 minit. Sekiranya mengambil masa kira-kira 10 minit untuk menyerap cat, patensi saluran air mata semakin perlahan, walaupun terdapat bengkak. Apabila cat bertelur dalam konjunktiva selama lebih dari 10 minit - ujian itu adalah negatif, patensi saluran air mata adalah terjejas dengan ketara.
2. Paten keseluruhan sistem lacrimal diperiksa oleh ujian hidung. Ia sama dengan ujian tiub, tetapi bulu kapas diletakkan di bahagian hidung pada sebelah yang bersamaan, dan pada masa pewarnaannya apabila mata dipintal dengan kolar, patensi sistem pemedih mata diadili: pewarnaan selepas 5 minit - patensi adalah normal, sehingga 10 minit perlahan, 10 atau lebih minit - tiada aliran keluar, sampel negatif.
3. Pastikan untuk memeriksa pelepasan dari kantung lacrimal. Patogen dan sensitiviti terhadap antibiotik ditentukan.
4. Untuk tujuan diagnostik dan terapi, meneliti dan mencuci kanal lacrimal dalam bayi baru lahir.
Penyiasatan terusan lacrimal pada bayi baru lahir sebagai salah satu cara untuk merawat dacryocystitis
Matlamat merawat dacryocystitis adalah:
- Pemulihan patensi lengkap kanal lacrimal;
- pencegahan komplikasi dan penyusunan semula sistem lacrimal konduktif (terapi anti-radang dan antibakteria).
Urutan urut lacrimal adalah awalnya ditetapkan. Prosedur ini sangat berkesan jika dijalankan dengan betul. Tetapi urut ditunjukkan di peringkat awal penyakit ini. Sekiranya terdapat pembengkakan, penebalan, kemerahan - urut tidak boleh dilakukan.
Sekiranya kesan rawatan dan urutan urut yang betul dilakukan selama dua minggu tidak hadir, ini adalah petunjuk untuk mengubati saluran lacrimal pada bayi baru lahir. Umur yang paling sesuai untuk prosedur ini ialah 1-3 bulan.
Terdapat tanda-tanda lain untuk melakukan bunyi lacrimal kanal pada bayi yang baru lahir:
- kehadiran lacrimation dan lacrimation;
- kecurigaan anomali saluran lacrimal;
- penjadualan proses.
Sebelum meneliti lacrimal canal seorang bayi yang baru lahir, pemeriksaan oleh pakar pediatrik adalah perlu untuk memastikan kanak-kanak itu sihat dan proses suppuration tidak dikaitkan dengan kehadiran jangkitan virus atau bakteria.
Prosedur dari sisi kelihatan menakutkan, dikaitkan dengan beberapa kesulitan pada bahagian pesakit, tetapi umumnya tidak menyakitkan. Manipulasi perubatan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Ia dilakukan oleh doktor yang berpengalaman. Ia mengambil masa beberapa minit dalam masa. Inti untuk menyelidik terusan lacrimal adalah untuk pecah filem atau membentuk gabus pada bayi yang baru lahir dengan bantuan siasatan khas untuk mengembalikan patensi kanal. Doktor itu memasukkan penyelidikan tegar ke kanal lacrimal (menyerupai sekeping kawat - penyelidikan Bowman), "menumbuk" dengan penyumbatan dan meluaskan pembukaan terusan.
Dalam banyak kes, satu penyelidikan kanal lacrimal pada bayi baru lahir adalah cukup untuk mencapai hasil yang dikehendaki. Tetapi dalam 40% kes adalah perlu untuk mengulanginya, kadang-kadang beberapa kali dengan selang beberapa hari. Dengan perlaksanaan manipulasi kemudian, keberkesanannya berkurang.
Selepas meneliti, terusan lacrimal pada bayi baru lahir segera dibasuh. Kemudian, selama 3 bulan, rawatan ditetapkan dan, jika perlu, basuh berulang.
Sekiranya tiada kesan, operasi yang agak rumit dilakukan - dacryocystorhinostomy. Operasi ini dilakukan untuk mencegah komplikasi serius pada usia 5 - 7 tahun.
Komplikasi dacryocystitis dengan rawatan tidak lama
Dacryocystitis berbahaya kerana proses purulen terletak di sekitar kawasan otak. Sekiranya rawatan perubatan dikeluarkan dari masa ke masa, ini boleh menyebabkan pembentukan abses atau phlegmon dengan turun naik di kawasan kantung lacrimal. Keadaan ini memerlukan campur tangan segera: phlegmon dibuka dan kursus ubat antibakteria sistemik ditetapkan untuk mencegah komplikasi lanjut.
Dengan rawatan yang tidak mencukupi atau rawatan lewat, ia boleh berkembang:
- ulser kornea;
- Keadaan yang teruk yang mengancam nyawa kanak-kanak yang berkaitan dengan penyebaran proses patologis purulen di luar kantung lacrimal sehingga perkembangan trombosis sinus cavernous, meningitis, sepsis, dan lain-lain;
- peralihan kepada kursus kronik dengan perkembangan atony, gabungan, pelebaran (pengembangan) saluran lacrimal.
Pencegahan komplikasi dacryocystitis
Pemeriksaan yang tepat pada masanya oleh ahli neonatologi atau ahli pediatrik dan perundingan segera kanak-kanak oleh pakar mata pediatrik untuk diagnosis dan pengesanan dacryocystitis adalah salah satu syarat untuk rawatan yang berjaya. Penggunaan bunyi dan membasuh kanal lacrimal pada bayi yang baru lahir menyebabkan kelegaan cepat keradangan.
Jangan sekali-kali anda merawat bayi yang baru lahir, tanpa preskripsi doktor. Selalunya ibu bapa mengelirukan manifestasi dacryocystitis dengan konjungtivitis dan merawat konjunktivitis. Penyebab penyakit ini tidak dihapuskan. Anda boleh memperburuk keadaan dan menyebabkan tindakan yang tidak wajar menyebabkan komplikasi. Penyiasatan terusan lacrimal pada bayi baru lahir jarang menyebabkan komplikasi. Semakin lama kanak-kanak, prosedur yang lebih menyakitkan dan semakin banyak komplikasi yang menyebabkan ia sering memerlukan rawatan berulang.
