Ciri-ciri genetik tertentu meningkatkan risiko mengalami sakit tekak kronik. Kajian ScienceTranslationalMedicine mengaitkan jangkitan tempatan yang berulang dengan immunodeficiency.
Fungsi apa yang dilakukan amalan tonsil dan mengapa mereka memainkan peranan penting dalam perkembangan jangkitan?
Tumpuan bentuk di dalam mulut dan tekak barisan pertahanan pertama terhadap patogen. Bakteria, virus atau kulat berlarutan dalam amandel, di mana ia dimusnahkan oleh imuniti tempatan dan sistemik.
Kebanyakan orang tidak mempunyai peradangan yang ketara. Terdapat beberapa kanak-kanak yang mengalami sakit tekak dengan jangkitan yang akhirnya memerlukan tonsillectomy.
Ejen penyebab utama penyakit berjangkit tekak adalah kumpulan Lansfield A streptococci.
Pasukan yang diketuai oleh Institut Imunologi La Jolla di San Diego memeriksa sampel tisu dari 146 kanak-kanak berumur 5 hingga 18 tahun. Semua kanak-kanak mempunyai tonsil yang dikeluarkan disebabkan oleh jangkitan atau apnea tidur. Dalam kumpulan kedua, kanak-kanak sebelum ini mengalami sakit tekak kurang kerap.
Perbezaan pertama dapat dilihat oleh pemeriksaan imunohistokimia amandel. Tonsils, yang tidak lebih daripada nod limfa khusus, mempunyai pusat germinal yang lebih kecil.
Pusat kuman adalah tempat di mana sel-sel penolong T dan sel-sel B bertukar maklumat. Ringkasnya, sel T memaklumkan sel B yang baru patogen. Sel B kemudian membentuk antibodi yang mampu melawan patogen di tempat yang berbeza.
Kanak-kanak yang menderita jangkitan berulang mempunyai imunodeficiency tempatan.
Penyelidik mendapati sel T dan sel B yang kurang menyokong di pusat-pusat germinal. Menurut saintis, amandel, yang harus melindungi terhadap jangkitan, menjadi tempat pembiakan bakteria pada anak-anak yang sakit.
Kepekatan antibodi juga berkurangan
Pembentukan antibodi juga berkurangan dengan ketara pada kanak-kanak yang berisiko. Tindak balas imun terhadap SpeA telah lemah pada kanak-kanak yang mengalami sakit tekak yang berulang. SpeA adalah toksin streptokokus pyrogenik - komponen bakteria yang agak baru.
SpeA meningkatkan peluang untuk bertahan hidup dalam memerangi sistem kekebalan tubuh, oleh itu, mengapa bakteria SpeA positif telah tersebar di seluruh dunia dalam beberapa dekad kebelakangan ini. SpeA nampaknya "mengganggu" dengan tindak balas imun dalam tonsil. T sel pembantu menjadi sel pembunuh yang menyerang sel B dan bukannya menyokong mereka terhadap bakteria.
Tindak balas imun terhadap SpeA bergantung kepada gen sistem imun. Penyelidik mendapati bahawa kerentanan kepada jangkitan berulang dijumpai pada kanak-kanak yang mempunyai ciri-ciri genetik tertentu. Ini mungkin menjelaskan kemungkinan "keturunan" penghantaran imuniti kepada bakteria.
Kekurangan tindak balas imun terhadap SpeA adalah masalah utama dengan tekak sakit yang berterusan. Menurut saintis, vaksin yang "mendidik" sistem imun terlebih dahulu dan membina tindak balas imun pelindung kemungkinan besar akan melindungi kanak-kanak dari keradangan yang kerap. Ia juga akan membantu mengelakkan penyingkiran tonsil yang tidak perlu.
Bilakah perlu tonsil dikeluarkan?
Penyingkiran Tonsil adalah salah satu daripada 20 kes pesakit yang paling biasa di Rusia. Setiap kanak-kanak mengalami pelbagai jangkitan tekak dan tonsil sepanjang tahun pertama kehidupan.
Tekak sakit akut dalam 74-92% kes disebabkan oleh virus. Walau bagaimanapun, doktor tidak dapat mendiagnosis penyakit virus dengan memeriksa tekak. Selain pembengkakan tonsil, pakar juga menilai demam atau batuk.
Berhubung dengan pembedahan, disarankan untuk mengikuti "strategi terkawal": tidak setiap tekak sakit memerlukan campur tangan pembedahan. Asas untuk keputusan adalah bilangan episod angina dalam dua belas bulan terakhir.
Hanya dalam kes-kes yang sangat teruk sekiranya operasi itu dilakukan dengan cepat. Dalam bentuk sederhana dan ringan, masuk akal untuk menunggu enam bulan. Jika keradangan lanjut berlaku semasa masa tunggu ini, penyingkiran badam adalah kaedah pencegahan terbaik.
